Bursitis

Wat is bursitis?

Bursitis is een ontsteking van een slijmbeurs (bursa): een klein, met vocht gevuld kussentje dat wrijving tussen bewegende structuren opvangt. Slijmbeurzen zitten op plekken waar een pees vlak over een harde onderlaag, zoals bot, beweegt, maar ook vlak onder de huid, bijvoorbeeld bij de elleboog, de knie of de hiel, waar ze de huid beschermen tegen druk en wrijving van bijvoorbeeld schoeisel of langdurig steunen. Bij bursitis raakt zo'n slijmbeurs geïrriteerd of ontstoken, waardoor deze extra vocht gaat produceren, pijnlijk aanvoelt en kan opzwellen.

Waardoor ontstaat bursitis?

Bursitis kan verschillende oorzaken hebben:

• Overbelasting of herhaalde wrijving, bijvoorbeeld door veel dezelfde beweging te maken of langdurige druk op een schoen.
• Direct trauma of langdurige druk, zoals lang op de knieën zitten of leunen op de elleboog.
• Onderliggende gewrichtsaandoeningen, zoals jicht of reumatoïde artritis.
• Een infectie, waarbij bacteriën de slijmbeurs binnendringen, bijvoorbeeld via een wondje in de buurt.

Klachten

Kenmerkend voor bursitis zijn pijn, zwelling, en soms warmte of roodheid rond de aangedane plek. Bewegen van het nabijgelegen gewricht kan pijnlijker worden, en de huid erover kan gevoelig aanvoelen.

Let op: infectie versus "gewone" bursitis

Een belangrijk onderscheid, dat lang niet altijd wordt gemaakt, is dat tussen een geïnfecteerde (septische) en een niet-geïnfecteerde (aseptische) bursitis. Bij een geïnfecteerde bursitis is de huid vaak duidelijk warm, rood en pijnlijk, en kan de patiënt zich ook algeheel ziek voelen, soms met koorts. Dit vraagt om snelle medische beoordeling, omdat behandeling met antibiotica en soms het leegpunkteren van de slijmbeurs dan nodig is. Bij twijfel is het dus altijd verstandig dit door een arts te laten beoordelen, in plaats van standaard zelf te gaan behandelen.

Behandeling

Bij een gewone, niet-geïnfecteerde bursitis bestaat de behandeling vooral uit het wegnemen van de oorzaak: de belastende beweging of druk verminderen, eventueel met een beschermend kussentje of aangepast schoeisel. Rust, koelen en zo nodig een ontstekingsremmende pijnstiller kunnen de klachten verder verlichten. Bij hardnekkige of steeds terugkerende klachten kan de arts overwegen om de slijmbeurs leeg te punkteren of, in uitzonderlijke gevallen, een injectie of operatieve behandeling toe te passen.