Wat is Hoffitis?
Hoffitis, ook wel de ziekte van Hoffa of infrapatellair vetlichaam-impingementsyndroom genoemd, is een pijnlijke aandoening van het vetlichaam van Hoffa: een kussentje van vetweefsel dat vlak achter de knieschijfpees (het ligamentum patellae) ligt, tussen het kniegewricht en de pees in. Dit vetlichaam is rijk voorzien van bloedvaten en zenuwuiteinden, wat verklaart waarom relatief kleine veranderingen erin al flinke pijn kunnen geven.
Bij Hoffitis raakt dit vetlichaam bekneld (impingement) tussen het dijbeen en het scheenbeen, meestal tijdens het strekken van de knie. Hierdoor kan het weefsel gezwollen, verdikt en op termijn verlittekend (fibrotisch) raken.
Hoe ontstaat het?
Hoffitis kan ontstaan door een eenmalig trauma, bijvoorbeeld een directe klap op de knie of een overstrekking, waarbij een bloeding in het vetlichaam optreedt. Minstens zo vaak ontstaat de aandoening echter geleidelijk, door herhaalde beknelling tijdens sporten waarbij de knie veel en met kracht wordt gestrekt, zoals bij trap- of sprintsporten. Ook een anatomische bijzonderheid, zoals een laagstaande knieschijf of een neiging tot overstrekken van de knie, kan de ruimte voor het vetlichaam verkleinen en zo bijdragen aan de klachten.
Klachten
- Een zichtbare en voelbare zwelling aan weerszijden van de knieschijfpees.
- Een zeurende, soms ook scherpe of brandende pijn aan de voorzijde van de knie.
- Pijn die toeneemt bij activiteit, met name bij het strekken van de knie.
- Drukgevoeligheid ter hoogte van het vetlichaam.
Omdat deze klachten sterk kunnen lijken op andere oorzaken van voorste kniepijn, zoals een patellapees-tendinopathie (springersknie) of het patellofemoraal pijnsyndroom, is een zorgvuldige beoordeling belangrijk om de juiste diagnose te stellen. Een veelgebruikte test hierbij is de zogeheten Hoffa-test, waarbij het vetlichaam wordt ingedrukt terwijl de knie vanuit een gebogen stand wordt gestrekt.
Behandeling
De meeste mensen met Hoffitis knappen op met een conservatieve aanpak: tijdelijk minder belasten van de knie, rust, koelen en ontstekingsremmende pijnstillers voor de acute fase, gevolgd door gerichte oefentherapie om de kracht en bewegingscontrole van de knie te verbeteren. Tapetechnieken die het vetlichaam wat ontlasten, worden ook regelmatig toegepast. Bij aanhoudende klachten kan een corticosteroïd-injectie in het vetlichaam worden overwogen, en in hardnekkige gevallen die niet reageren op deze behandelingen, kan een artroscopische ingreep om een deel van het vetlichaam te verwijderen worden ingezet.
Bronnen: Hoffa Pad Impingement Syndrome. StatPearls, National Center for Biotechnology Information (NCBI Bookshelf), laatst bijgewerkt 2023. Culvenor AG, et al. Predisposing factors for Hoffa's fat pad syndrome: a systematic review. 2023, PMC10251569. Genin J, Faour M, Ramkumar PN, et al. Infrapatellar fat pad impingement: a systematic review. The Journal of Knee Surgery, 2017;30(7):639-646.
Whatsapp 
